Il Medico risponde: I Crampi, questi dolorosi sconosciuti…

“Il Medico risponde”

I Crampi, questi dolorosi sconosciuti…

DOMANDA

Salve Dr. sono Federica assidua lettrice di Sbircia la notizia magazine e non vi nascondo che vi adoro da matti, si perché le vostre notizie a 360° gradi sono gratuite, non come altri che per leggere i loro giornali online bisogna pagare un abbonamento altrimenti è impossibile visionarle. Dr. comunque il mio problema sono i crampi, questi dolorosi sconosciuti. Eh si Dr., per favore mi aiuta a conoscerli meglio e mi dia dei consigli su come prepararmi per affrontare una visita medica per ottimizzarla al meglio. Grazie infinitamente, buon lavoro e buona serata a lei e tutti di Sbircia.
Federica, niente social network

RISPOSTA

A cura del Dr. Ferdinando Martinez

ATTENZIONE: "Le informazioni contenute in questa rubrica medica, non devono ASSOLUTAMENTE, in alcun modo, sostituire il rapporto Medico di Famiglia/Assistito. Si raccomanda per buona regola, di chiedere SEMPRE il parere del proprio Medico di Famiglia, o Specialista di fiducia, il quale conosce in dettaglio la storia clinica del proprio Paziente. La nostra rubrica, non avendo fatto un'anamnesi di chi ci scrive, impossibile online, ha il solo ed esclusivo scopo  informativo, decliniamo quindi tutte le responsabilità nel mettere in pratica qualsiasi chiarimento o indicazione riportata al solo scopo esplicativo e divulgativo. Qualsiasi domanda umanamente  intrattabile via web, verrà automaticamente cestinata. Grazie per la gentile comprensione."

Salve Federica, grazie a lei per “adorarci”, ne sono e ne siamo lusingatissimi. Certo che le rispondo volentieri, anche perché, lei affronta un argomento molto interessante.

Deve sapere Federica che, un crampo è una contrazione involontaria, improvvisa, transitoria intensa e dolorosa.
Questa contrazione può interessare un muscolo o un gruppo di muscoli solitamente coinvolti in uno sforzo o un movimento e dura da pochi secondi a qualche minuto. Molto spesso i crampi si verificano dopo un’ intensa attività fisica, ma anche a riposo e, addirittura, possono insorgere anche durante il sonno o un semplice riposo.

Le cause possono essere molteplici (infettive, neuromuscolari, carenze specifiche di vitamine e minerali, respiratorie, effetti di alcuni medicinali). Ma la grande maggioranza di questi è di origine circolatoria arteriosa o correlata a insufficienza venosa.

Le cause arteriose

• La contrattura muscolare arteriosa è dovuta a un’ossigenazione insufficiente del muscolo;
• La contrattura dolorosa di origine vascolare è comunemente chiamata claudicatio intermittente; riguarda i polpacci e si manifesta dopo un perimetro di deambulazione abbastanza costante;
• Quando la distanza percorribile si accorcia, la malattia arteriosa peggiora;
• La comparsa di crampi notturni, che si arrendono quando ci si alza, si cammina o si costringe a dormire con la gamba fuori dal letto, riflette anche un grave peggioramento della malattia arteriosa.

Le cause venose

Si verificano più facilmente a riposo, il crampo è abbastanza frequente anche in caso di vene varicose o disturbi circolatori di origine venosa. Le contrazioni muscolari si verificano inaspettatamente durante il sonno, a volte inducendoci a svegliarci per il dolore. Queste contrazioni colpiscono le dita dei piedi o i muscoli del polpaccio o anche le dita della mano. Scompaiono rapidamente con il massaggio o con il defaticamento muscolare.

Riguardano principalmente le donne e possono essere cicliche (spesso durante il periodo delle mestruazioni)
o stagionali (in primavera, o in estate) oppure essere influenzate, in inverno, da un riscaldamento a pavimento inadeguato.
La contrattura muscolare legata alle sequele della flebite degli arti inferiori è spesso non riconosciuta. È un dolore cronico di origine venosa. Questi crampi riflettono l’esistenza di una cattiva circolazione a lungo termine a seguito di un episodio acuto di flebite.

Le cause non vascolari

• I crampi possono avere origini non vascolari;
• Il crampo è frequentemente di origine vascolare ma si riscontrano molte altre cause: neuromuscolari, tossiche e da farmaci in particolare.

Crampi di origine neuromuscolare

Sindrome del canale lombare stretto:

• È un conflitto tra un canale lombare ristretto (da un’ernia del disco o da un’osteoartrosi interarticolare posteriore) e la dura madre, la più esterna delle tre meningi che ricoprono il midollo spinale;
• Si traduce in un’autentica claudicatio intermittente associata a dolori nervosi e, talvolta, disturbi della sensibilità;
• Il dolore si verifica stando in piedi, la diagnosi viene effettuata mediante risonanza magnetica (MRI), il trattamento è chirurgico:
• La sciatica può anche causare dolore sotto forma di crampi ai polpacci o alla coscia.

Crampi tossici e metabolici: Alcol, disturbi della tiroide, carenza di fosforo, magnesio, potassio, effetti collaterali dei farmaci …

Quale trattamento

Il trattamento è diverso a seconda che la causa sia arteriosa o venosa. La scoperta di un crampo di origine arteriosa richiede una valutazione medica completa. È in base ai risultati di ulteriori esplorazioni (ecografia doppler, arteriografia) e in base al tipo di coinvolgimento arterioso (restringimento o occlusione) che il trattamento verrà suggerito oculatamente:

• agenti antipiastrinici
• vasodilatatori
• trattamento ipocolesterolemizzante in presenza di ipercolesterolemia
• cessazione totale e definitiva del fumo se viene mantenuta la diagnosi di arterite degli arti inferiori
• riduzione del consumo di alcol
• regolare esercizio fisico quotidiano, all’aperto o al chiuso
• terapia antidiabetica e terapia antipertensiva, se necessaria

Il trattamento chirurgico consisterà nella rivascolarizzazione del bypass o nella dilatazione del palloncino. Il crampo venoso si corregge facilmente con un semplice gesto: è necessario allungare il muscolo, portare il piede squadrato rispetto alla gamba, mantenendo quest’ultima dritta.

Consigli

Si Federica, ha ragione in toto, prepararsi bene per la consulenza medica le permetterà sicuramente di ottimizzarla.
Le consiglio quindi, e di essere pronta a rispondere alle seguenti domande:

• Questi crampi sono occasionali, si verificano poche volte in un lungo periodo di tempo o frequenti, anche quotidianamente?
• Si verificano a riposo o sono provocati dal camminare o da uno sforzo intenso da posizioni o manovre scomode?
• Scompaiono a riposo dopo pochi minuti o impiegano molto più tempo?
• Peggiorano camminando al punto tale da impedirle la deambulazione?
• Sono più frequenti ultimamente o da quanto tempo ne soffre?
• Succedono di notte, la costringono ad alzarsi, le provocano incubi?

Federica sarà inoltre necessario specificare al Medico:

• Quali farmaci sta assumendo e da quanto tempo
• Se beve regolarmente alcolici
• Se fuma, da quanto tempo e il numero di sigarette giornaliero
• La tua storia sanitaria è importante, soprattutto se ha avuto o soffre di flebite, non si sorprenda se le viene chiesto quali interventi chirurgici ha subito, il numero di eventuali gravidanze o se ha avuto fratture, lussazioni o problemi vari.
• Infine, le verrà sicuramente chiesto se ha genitori o componenti familiari (padre, madre, fratelli o sorelle) che hanno avuto malattie vascolari o di altro genere.

Federica, le ricordo che la mia risposta, non intende in alcun modo sostituirsi all’autorevole parere del Medico di famiglia, Medico Curante o di altre Figure Sanitarie di fiducia, preposte alla corretta interpretazione del problema in oggetto, a cui rimando, rigorosamente, per ottenere una più precisa indicazione incline sulle origini di qualsiasi sintomo stesso. Nel ringraziarla per la cortese attenzione, le auguro una meravigliosa domenica.

“Cum lenitate asperitas.” Le difficoltà vanno trattate con dolcezza. (Gabriele D’Annunzio)

Aspettiamo le vostre domande, inviatecele via mail a info@sbircialanotizia.it