"Dobbiamo essere accanto alle donne in un percorso di prevenzione, di diagnosi e di cura delle malattie che comprendono un percorso non solo diverso per quanto riguarda la gestione della fisiologia e della patologia, ma anche proprio un collegamento tra le varie strutture che operano a formare la sanità italiana: il territorio, l'ospedale e, appunto, l'università". Così Elsa Viora, past president Aogoi, Associazione ostetrici ginecologi ospedalieri italiani, alla vigilia del 99° Congresso nazionale della Sigo, Federazione italiana di ginecologia e ostetricia (Aogoi-Agui-Agite), che si terrà dal 3 al 6 novembre a Firenze, spiega all'Adnkronos Salute che "gli ospedali sono una parte importantissima della sanità", ma "con la pandemia Covid abbiamo capito che, in effetti, molte attività possono e devono essere fatte sul territorio. In tutta questa rivalutazione, ristrutturazione della sanità, non solo da un punto di vista proprio economico, ma anche strutturale, va ripensato il ruolo dell'ospedale" all'interno di "un percorso virtuoso".

La prevenzione "viene fatta sul territorio - chiarisce Viora - e la donna viene inviata in ospedale per una continuazione di un percorso di secondo livello, di diagnosi o di cura, di chirurgia. Questa stessa donna dovrà poi ritornare sul territorio in modo che ci sia una vera continuità assistenziale affinché la donna sia davvero al centro". In questo contesto "le società scientifiche - continua la past president Aogoi - oltre ad occuparsi della parte clinica, quindi essere a fianco di tutti noi operatori, devono anche svolgere un ruolo importante per l'aggiornamento perché, per noi medici, la formazione non finisce mai. Il nostro è un lavoro in continua evoluzione e l'aggiornamento scientifico è fondamentale per la nostra professione".

Questo, prosegue Viora, "si attua in vari modi, anche attraverso la partecipazione ai congressi. Il congresso nazionale è davvero un momento di scambio di opinioni, di incontro di persone amiche, di relazioni sociali, ma è soprattutto aggiornamento scientifico e tutto questo è davvero fondamentale per tutti noi. L'Aogoi in questo si è sempre spesa tantissimo, sia nell'organizzare dei congressi regionali e del nazionale, ma anche in termini di formazione e aggiornamento con i corsi Fad gratuiti non solo per tutti i nostri soci, ma per tutti coloro che desiderano accedere. Questo significa che nel nostro lavoro - che sta diventando, ahimè, sempre più complesso, sempre più difficile, anche nelle relazioni con le donne perché la società sta cambiando come la tecnologia e tantissime cose - noi dobbiamo saperci adeguare, dobbiamo saper governare questi cambiamenti e per questo credo che possiamo avere due parole chiave. Una è la competenza. Noi non dobbiamo assolutamente rinunciare a quello che è il pilastro della nostra professione e che è la competenza scientifica e l'aggiornamento. E l'altra parola chiave credo possa essere rispetto, che significa rispetto per la persona assistita, per le donne, le coppie che si rivolgono a noi, ma un rispetto che deve essere reciproco".

Solo "se riusciremo a restaurare una relazione medico-paziente, nel nostro caso medico-donna, che sia basato sulla fiducia reciproca - conclude la specialista - potremo davvero pensare di continuare a lavorare in modo più sereno. Questo è davvero fondamentale. Da parte nostra, competenza scientifica e aggiornamento e rispetto verso la persona, un rispetto che deve essere reciproco".

"La ginecologia e l'ostetricia", intesa come area unica, "più di ogni altra ha subito e sta subendo un processo di aggiornamento e cambiamento" innanzitutto "per la problematica relativa alla denatalità, ma anche nella terapia, con farmaci intelligenti e con l'introduzione dell'intelligenza artificiale nella diagnostica clinica". Nel cambiamento è accanto alle istituzioni anche per "tutta la problematica relativa alla medicina di genere e alla disforia di genere". Lo ha detto Vito Trojano presidente Sigo, Società italiana di ginecologia e ostetricia, all'Adnkronos Salute, alla vigilia del 99° Congresso nazionale della Sigo, Federazione italiana di ginecologia e ostetricia (Aogoi-Agui-Agite), che si terrà dal 3 al 6 novembre 2024 a Firenze.

"Questo processo" che interessa tutto il Servizio sanitario nazionale "non deve mai far dimenticare però - aggiunge Trojano - il ruolo e l'importanza della clinica, e del medico, all'interno di un sistema che, anche se avanza tecnologicamente, deve sempre considerare l'aspetto etico e professionale, il ruolo e l'autonomia del professionista nell'ambito della cura e del rapporto con la paziente. E' una cosa che abbiamo difeso sempre come società scientifiche e lo abbiamo fatto a tutti i livelli, sia nel rapporto con il territorio, ma anche all'interno degli ospedali e delle nostre università, con la formazione".

Questo percorso "ci deve vedere attori in un cambiamento radicale, che modifica anche il sistema sanitario nazionale e deve avere le istituzioni come interlocutori diretti - aggiunge il presidente Sigo - Tra risultati del Piano nazionale esiti che l'Agenas ha pubblicato giusto qualche giorno fa si vede, accanto al problema ingravescente della denatalità", il fatto che sono "ancora aperti molti ospedali che sono al di sotto dei 500 parti all'anno e", d'altro canto, "diminuiscono quelli intorno ai 1.000 parti. Sono delle realtà importanti. Il problema dell'accorpamento, di cui noi siamo sempre stati grandi sostenitori, è legato proprio alla possibilità di creare punti nascita in sicurezza, in base a quella che era la legge Fazio del 2010 che si articolava su vari fattori, fra cui proprio la guardia ginecologica e ostetrica 24 ore su 24 e la guardia anestesiologica. Un ospedale al di sotto dei 500 parti - rimarca Trojano - non potrà mai garantire un sistema di assistenza e di accoglienza, anche perché la spesa economica supera quelli che sono i budget di Drg".

A Firenze "parleremo con gli interlocutori - afferma il presidente Sigo - da cui vogliamo risposte. Non crediamo che grandi sovvenzioni a livello del sistema sanitario possano modificare" la situazione, "se non si organizza e pianifica come questo denaro debba essere speso a livello territoriale, nelle nostre aziende ospedaliere. Vogliamo dare suggerimenti e idee nuove alla politica e alle istituzioni, suggerimenti e idee che vengono dall'esperienza del nostro lavoro, dalla ricerca, dalla collaborazione con le aziende farmaceutiche e tecnologiche".

"Questa è la Sigo di oggi, impegnata con l'Istituto superiore di sanità in un processo di cambiamento, che sono le linee guida. Questa è la Sigo - conclude Trojano - che si rivolge ai giovani e cerca di passare un testimone che abbia questi requisiti per una sanità migliore, per un sistema sanitario più efficiente e integrato, ma che va difeso nella sua universalità e nella sua equità. E' un sistema che tutto il mondo ci invidia".

Le reti degli Irccs, Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, plaudono alla scelta del ministro della Salute, Orazio Schillaci, di nominare Graziano Lardo quale direttore generale della Ricerca e dell'innovazione in sanità del ministero della Salute. "Si tratta di un professionista con grande esperienza amministrativa, molto importante in un momento in cui le risorse devono essere gestite con estrema attenzione - dichiara Ruggero De Maria, presidente di Alleanza contro il cancro (Acc) - Le 6 reti strutturate degli Irccs negli ultimi anni hanno affrontato periodi di sofferenza, anche determinati dall'esigenza di rispettare delle regole amministrative complesse, imposte dal Mef e dalla Corte dei Conti. La Direzione generale della Ricerca del ministero della Salute ha lavorato sempre molto bene quando è stata guidata da esperti con un background giuridico e amministrativo. Auguriamo buon lavoro al dottor Lardo e siamo pronti a collaborare".

Oggi in Italia operano 6 reti degli Irccs, ricorda una nota: Acc; Rete delle neuroscienze e della neuroriabilitazione (Rin); Rete cardiologica (Associazione per lo studio delle malattie cardiovascolari); Rete italiana salute dell'età evolutiva (Idea); Associazione Rete aging; Rete apparato muscolo scheletrico (Rams). "Accogliamo con grande soddisfazione la nomina del nuovo direttore generale della Ricerca presso il ministero della Salute - afferma Raffaele Lodi, presidente della Rin - Confidiamo che 'esperienza economica e gestionale di Graziano Lardo rappresenterà una risorsa importante in un ambito che richiede, oggi più che mai, una visione strategica e una grande capacità di orientare con grande efficacia i fondi destinati alla sanità e alla ricerca scientifica. Per questo abbiamo fiducia che le sue competenze possano contribuire a promuovere il nostro sistema sanitario, permettendoci di affrontare con maggiore incisività le sfide della ricerca e dell'innovazione scientifica. Come fatto in passato, confermiamo la piena disponibilità a mettere a disposizione le risorse della Rin grazie alle competenze dei 30 Irccs che la compongono".

"Accogliamo con favore la nomina del dottor Lardo, una figura che combina un'elevata competenza giuridica, un'esperienza amministrativa consolidata e una solida conoscenza delle dinamiche della pubblica amministrazione e del controllo di gestione - aggiunge Lorenzo Menicanti, presidente della Rete cardiologica - Il dottor Lardo ha maturato competenze significative nel monitoraggio della spesa e nella verifica della regolarità amministrativo-contabile in diversi enti pubblici. In un momento in cui è essenziale ottimizzare l'uso delle risorse per la ricerca, siamo certi che la sua guida garantirà una gestione rigorosa e strategica, sostenendo innovazione e collaborazione tra i vari istituti. La sua esperienza come dirigente e revisore dei conti sarà di grande supporto per affrontare le sfide complesse della ricerca sanitaria".

"Il dottor Lardo conosce perfettamente la complessa 'macchina' che sovraintende al mondo della ricerca - osserva Paolo Marchetti, direttore scientifico Idi-Irccs di Roma, ordinario fr di Oncologia all'Università La Sapienza di Roma e presidente della Fondazione per la medicina personalizzata (Fmo) - Saprà sicuramente svolgere con perizia il lavoro di coordinamento, facilitazione e guida dei percorsi innovativi, che dovranno poi essere affrontati e approfonditi dai ricercatori. In particolare, nel settore della medicina personalizzata sono numerosi i progetti di ricerca finalizzati e collegati al Pnrr, che ci consentono una grande e costante collaborazione con il ministero della Salute, a beneficio dei pazienti".

"A fronte dei 2 milioni e mezzo di cittadini vivi dopo una diagnosi di tumore nel 2006 in Italia - rimarca lo specialista - si è passati a circa 3,6 milioni nel 2020. Un incremento molto importante, ottenuto anche grazie alla medicina personalizzata. L'oncologia personalizzata non si basa solo su nuovi farmaci, che pure rappresentano un elemento fondamentale, ma soprattutto su nuovi percorsi diagnostico-terapeutici, che devono essere validati attraverso innovative metodologie di studio traslazionale e clinico. Solo così - conclude Marchetti - riusciremo a concretizzare in atti di governo e guida i tanti progressi che l'oncologia di precisione ha messo a disposizione dei pazienti".

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